Diabetes in der Schwangerschaft und das Risiko neurologischer Entwicklungsstörungen bei Kindern

Umfassende Datenanalyse liefert neue Erkenntnisse

Chinesische Forschende werteten 202 Studien mit über 56 Millionen Mutter-Kind-Paaren aus. Die Ergebnisse zeigen ein erhöhtes relatives Risiko für verschiedene neurologische Entwicklungsstörungen bei Kindern von Müttern mit Diabetes. Es werden jeweils zwei Risiken miteinander verglichen – das Risiko eine Störung zu entwickeln bei Schwangeren ohne Diabetes mit dem Risiko von Schwangeren mit Diabetes. Die Studie ermittelt nach Bereinigung diverser Störfaktoren ein erhöhtes Risiko für Autismus (25 %, RR 1,25), ADHS (30 %, RR 1,3), geistige Behinderung (32 %, 1,32), spezifische Entwicklungsstörungen (27 %, RR 1,27), Kommunikationsstörungen (20 %, RR 1,2), motorische Störungen (17 %, RR 1,17) und Lernstörungen (16 %, RR 1,16).

Prof. Dr. Christoph Bührer, Direktor der Klinik für Neonatologie an der Charité – Universitätsmedizin Berlin, nimmt Stellung zur Studie und erklärt: »Hinweise auf ein erhöhtes Risiko neuropsychiatrischer Probleme bei Kindern nach einer durch Diabetes mellitus komplizierten Schwangerschaft sind vielfältig, aber inkonsistent und teilweise widersprüchlich. Die aktuelle Metaanalyse mit ihrer riesigen Datenbasis – 202 Studien mit zusammen über 56 Millionen Mutter-Kind-Paaren – zeigt nun für alle untersuchten Zielvariablen (Entwicklungsstörungen, Intelligenzdefizite, Lernschwierigkeiten, Autismus-Spektrum-Störungen [ASD] und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störungen [ADHS]) relativ einheitlich eine Zunahme des relativen Risikos im Bereich von 10 % bis 30 %. Da das absolute Risiko dieser Störungen klein ist, sind die allermeisten Kinder nicht betroffen.«

Prof. Dr. Jardena Puder, Leiterin der Sprechstunde für Diabetes und Schwangerschaft im Département Femme-mère-enfant, Universitätsspital Lausanne, Schweiz, erläutert: »Die Ergebnisse scheinen frühere Daten zu bestätigen, aber ein kausaler Zusammenhang zwischen Diabetes in der Schwangerschaft und neurologischen Beeinträchtigungen des Kindes ist nicht bestätigt.« Prof. Puder sagt zudem: »Die Analyse umfasst zwar nur wenige Geschwisteranalysen, aber diese deuten darauf hin, dass gemeinsame familiäre oder genetische Faktoren zu den beobachteten Assoziationen beitragen könnten. Dazu könnte möglicherweise auch eine gemeinsame Fehlregulation des Immunsystems gehören.«

Zu den Limitationen der Metaanalyse meint Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer, Leiterin des Bereichs Gender Medicine, Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, es handle sich bei den eingeschlossenen Studien um Kohortenstudien und Observationsstudien, die teilweise sehr heterogen seien und auch verschiedene Bias aufweisen.