Prof. Dr. med. Georg Ertl, stellt beim 132. DGIM-Kongress eine grundsätzliche Frage: Sind die historisch gewachsenen Sektorengrenzen zwischen ambulanter und stationärer Versorgung noch zeitgemäß?
Historisch gewachsen – strukturell überholt?
Ertl erinnert daran, dass die strikte Trennung von ambulantem und stationärem Bereich auf das Kassenarztrecht von 1955 zurückgeht – geprägt durch Kassenärztliche Vereinigungen, die Krankenhausambulanzen weitgehend ausschlossen. „Für andere Länder erscheinen diese Strukturen willkürlich“, so Ertl. Dabei habe sich das System durchaus bewährt: „Unser Gesundheitssystem hat sich bis heute nicht zuletzt durch den freien Arztberuf als äußerst leistungsfähig erwiesen.“
Wachsender Druck auf ein überlastetes System
Doch die Zeichen der Zeit sprechen eine andere Sprache. Ertl nennt mehrere Faktoren, die das System zunehmend belasten: demografischer Wandel auf Arzt- und Patientenseite, mangelnde Primärprävention, Überversorgung durch kommerzielle Anreize sowie der Trend zum Angestelltenverhältnis unter jungen Ärztinnen und Ärzten. Zugleich finden in deutschen Praxen jährlich 600 Millionen Behandlungen statt – Deutschland gehört damit zu den Spitzenreitern in Europa bei Arztbesuchen.
Besonders auf dem Land spitzt sich die Lage zu: „Insbesondere auf dem Land gestaltet sich die hausärztliche und fachärztliche Versorgung vielerorts heute schon schwierig und droht kritisch zu werden.“
Sein Lösungsvorschlag: Durchlässigkeit statt Abschaffung
Ertl plädiert nicht für eine Abkehr vom bewährten System, sondern für mehr Flexibilität: Der niedergelassene Sektor solle „erhalten, aber durchlässiger werden.” Kleinere Krankenhäuser, die im Zuge der Krankenhausreform Leistungen abgeben müssen, könnten als Praxiskliniken mit breitem ambulantem Angebot die schwindende Einzelpraxis ergänzen – ein Modell, das jungen Ärztinnen und Ärzten kollegiales, interdisziplinäres Arbeiten ermöglicht und multimorbiden Patienten gerecht wird.
Gesellschaftliches Umdenken gefordert
Das strukturelle Problem allein lasse sich damit jedoch nicht lösen, betont Ertl: „Das generelle Problem der Überlastung unseres Gesundheitssystems können solche Modelle nicht lösen, hier muss ein Umdenken in unserer Gesellschaft stattfinden.” Gefragt sei mehr Gesundheitskompetenz in der Bevölkerung – und auf ärztlicher Seite der verstärkte Einsatz von Delegation und Künstlicher Intelligenz, um Arztzeit gezielter einzusetzen.
Für die Praxis: Gerade für Hausärztinnen und Hausärzte im ländlichen Raum könnten Praxisklinik-Modelle künftig eine reale Entlastung und Perspektive bieten – vorausgesetzt, die laufenden Reformprozesse schaffen die nötigen Rahmenbedingungen.
Quelle: Pressekonferenz beim DGIM 2026
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