Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen (UTI) sind oft frustriert über Ihre Behandlung – insbesondere durch die Risiken, die sich aus der wiederholten Einnahme von Antibiotika ergeben. Das ist das Ergebnis einer Fokusgruppenstudie in The Journal of Urology.
„Diese Studie wurde durch unsere Erfahrung bei der Behandlung unzähliger Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen angeregt, die an unser spezialisiertes Zentrum für Frauenbeckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie überwiesen wurden”, kommentiert der Hauptautor Ja-Hong Kim, MD, vom UCLA Center of Women’s Pelvic Health. „Die überwiegende Mehrheit war verständlicherweise unzufrieden mit ihrer Behandlung, die sich in erster Linie auf Antibiotika konzentrierte und nur wenig Aufwand für Patientenaufklärung und Präventionsstrategien betrieb.”
Die Hauptautorin Victoria C. S. Scott, MD, vom Cedars-Sinai Medical Center in Beverly Hills, Kalifornien, fügt hinzu: „Es ist wichtig, dass sich Patienten mit dieser chronischen Erkrankung ermächtigt fühlen, ihren Ärzten ihre Sorgen bezüglich ihrer Gesundheit, Lebensqualität und medizinischen Behandlung mitzuteilen, und dass die Ärzte auf diese Sorgen eingehen.”
Neue Strategien zur Minimierung und zum gezielten Einsatz von Antibiotika erforderlich
Mehr als die Hälfte aller Frauen erkrankt irgendwann im Laufe ihres Lebens an einer Harnwegsinfektion, und etwa ein Viertel leidet unter wiederkehrenden Harnwegsinfekten. Harnwegsinfektionen haben erhebliche Auswirkungen auf das Leben der Patientinnen – einschließlich Schmerzen und anderer Symptome, eingeschränkter Lebensqualität und wiederholter Antibiotikaeinnahme zur Vorbeugung und Behandlung.
„Unserer Erfahrung nach werden viele Patienten mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen entweder fehldiagnostiziert oder falsch behandelt, ohne die von den Fachgesellschaften festgelegten Leitlinien zu befolgen”, sagt Dr. Kim. „Es wurde klar, dass ein Paradigmenwechsel in der Behandlung rezidivierender Harnwegsinfektionen erforderlich ist, beginnend mit einer patientenzentrierten Forschung, um die Lücken im aktuellen Algorithmus zur Behandlung von Harnwegsinfektionen zu bewerten.” Die Forscher führten eine Reihe Diskussionsrunden in Form von Fokusgruppen durch, an denen insgesamt 29 Patienten teilnahmen.
Die Analyse der Gespräche zeigte mehrere Aspekte im Zusammenhang mit den negativen Auswirkungen des Antibiotikaeinsatzes auf. Die Frauen waren sich der Risiken der Entwicklung einer Antibiotikaresistenz und der Kollateralschäden eines übermäßigen oder unangemessenen Antibiotikaeinsatzes durchaus bewusst. Einige Patienten entwickelten eine Infektion mit antibiotikaresistenten Clostridium difficile, die in einem Fall zu einem Krankenhausaufenthalt führte.
Die Patienten äußerten sich auch besorgt über die Einnahme von Antibiotika, wenn sie keine Infektion hatten. Viele glaubten, sie hätten Antibiotika für anderer Ursachen an Harnwegsbeschwerden erhalten – insbesondere für einer überaktiven Blase, die bei Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen häufig vorkommt, aber weniger schwere Symptome verursacht.
Wunsch nach gezielten und alternativen Behandlungswegen
Andere Aspekte betrafen die Abneigung gegen die Ärzteschaft. Die Frauen ärgerten sich darüber, dass die Ärzte sie mit Antibiotika „überschütteten”, ohne ihnen andere, nicht antibiotische Behandlungsmöglichkeiten für rezidivierende Harnwegsinfektionen aufzuzeigen. Sie waren auch der Meinung, dass die Ärzteschaft die Auswirkungen rezidivierender Harnwegsinfektionen auf ihr Leben unterschätzt. Die Frauen sahen einen dringenden Bedarf an mehr Forschung zu nicht-antibiotischen Optionen, mit besonderem Interesse an „natürlichen” oder „alternativen” Behandlungen zur Vorbeugung von rezidivierenden Harnwegsinfektionen.
Einige Frauen teilten jedoch mit, dass sie mit ihrer Behandlung zufrieden waren. Das war vor allem, wenn sie von einem Arzt behandelt wurden, der auf weibliche Beckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie spezialisiert ist. Die Patientinnen waren eher zufrieden, wenn sie das Gefühl hatten, dass ihr Arzt ihre Probleme verstand und über ein System zur schnellen Diagnose und Behandlung bei Harnwegsinfektionen verfügte.
„Ärzte müssen die Erfahrungen ihrer Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen und ihre Wahrnehmung von Antibiotika im Rahmen der Beratung untersuchen, um ihre Besorgnis über den übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu zerstreuen”, sagt Dr. Scott. Die Forscher verfolgen und empfehlen die Strategie, die Einnahme von Antibiotika so lange hinauszuzögern, bis die Ergebnisse der Urinkulturen vorliegen. So wird es auch von der American Urological Association und anderen Fachgesellschaften befürwortet.
Bessere Diagnostik in Zukunft erwartet
Dr. Kim schließt ab: „Es sind spannende Forschungsentwicklungen im Gange, darunter der Einsatz von Schnelltests für die Point-of-Care-Diagnostik zur präzisen und selektiven Behandlung von Harnwegsinfektionen sowie Studien zum Verständnis der Auswirkungen des vaginalen Mikrobioms auf die Blasenentleerungsstörung. Wir hoffen, dass diese Bemühungen den Weg zu einer verbesserten Patientenerfahrung ebnen werden.”
Originalpublikation:
Scott VCS et al. Fear and Frustration among Women with Recurrent Urinary Tract Infections: Findings from Patient Focus Groups. J Urol 2021; 206: 688–695. Doi: 10.1097/JU.0000000000001843
Quelle: Pressemitteilung Journal of Urology (>>Zur Pressemeldung)
