Die peripartale Kardiomyopathie (PPCM) ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Herzschwäche, die Frauen kurz vor oder nach der Geburt trifft. Ein neuer Übersichtsartikel im Journal The Lancet fasst das aktuelle Wissen zu Genetik, Diagnostik und Behandlung zusammen. Ärztinnen und Ärzte aus Gynäkologie, Kardiologie und Allgemeinmedizin sowie Hebammen sollen die Erkrankung besser erkennen. Die Symptome ähneln typischen Schwangerschaftsbeschwerden, weshalb PPCM oft übersehen wird. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend.
Zeitraum und Prävalenz
Die peripartale Kardiomyopathie (PPCM) ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Erkrankung. Sie trifft zuvor herzgesunde Frauen wenige Wochen vor oder nach der Geburt eines Kindes. Dabei kommt es zu einer stark eingeschränkten Pumpleistung der linken Herzkammer. PPCM betrifft eine unter 1.500 bis 2.000 Schwangeren. Die Erkrankung ereilt Betroffene ohne Vorwarnung und kann binnen kurzer Zeit zu schwerem Herzversagen und sogar zum Tode führen.
Symptome werden oft verkannt
Die Anzeichen ähneln Beschwerden, die gegen Ende einer Schwangerschaft und kurz nach einer Entbindung häufiger vorkommen: Abgeschlagenheit, Atemnot, Husten, Gewichtszunahme (besonders durch Wassereinlagerungen in Lunge und Unterschenkeln) und Herzrasen. PPCM wird daher oft nicht erkannt und tritt vermutlich häufiger auf als angenommen.
Übersichtsartikel in The Lancet erschienen
Ein Übersichtsartikel über den aktuellen Wissensstand zu Genetik, Krankheitsentwicklung, diagnostischem Vorgehen und Behandlung von PPCM soll nun dafür sorgen, dass die Kardiomyopathie zuverlässiger erkannt und behandelt wird. Die Publikation soll PPCM stärker in das Bewusstsein von Ärztinnen und Ärzten vor allem aus den Fachrichtungen Allgemeinmedizin, Gynäkologie und Kardiologie sowie Hebammen rücken. Darüber hinaus enthält die Übersicht einen neuartigen Risiko-Score zur Vorhersage der Erholung des Herzens sowie Informationen zu den Risiken und Ergebnissen einer Folgeschwangerschaft. Zum Autorenkreis gehören Professor Dr. Johann Bauersachs, Direktor der Klinik für Kardiologie und Angiologie der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH), und MHH-Präsidentin Professorin Dr. Denise Hilfiker-Kleiner, die das Forschungsfeld vor mehr als 20 Jahren an der MHH etabliert hat.
Diagnose per Ultraschall
„PPCM ist eine Erkrankung mit erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen bei Müttern und Neugeborenen”, betont Professor Bauersachs.
Nur die Hälfte der betroffenen Frauen erreicht innerhalb von sechs Monaten nach Auftreten der Symptome eine vollständige Erholung des Herzmuskels.
Prof. Dr. Johann Bauersachs, Direktor der Klinik für Kardiologie und Angiologie der Medizinischen Hochschule Hannover
Mit Hilfe eines Herz-Ultraschalls und bestimmter Markerproteine im Blut lässt sich die Erkrankung nachweisen. „Eine PPCM liegt vor, wenn die Auswurfleistung der linken Herzkammer unter 45 % liegt”, stellt der Kardiologe fest. Rechtzeitig behandelt, erholt sich das Herz oft vollständig, es kann jedoch auch eine Herzschwäche zurückbleiben. „Die Behandlung mit dem Abstillmedikament Bromocriptin zusätzlich zur Therapie mit üblicherweise bei Herzschwäche eingesetzten Medikamenten ist dabei eine vielversprechende Behandlungsoption”, ergänzt Professorin Hilfiker-Kleiner zur Behandlung der PPCM.
Folgeschwangerschaft unter Betreuung möglich
Auch eine Folgeschwangerschaft ist bei PPCM-Patientinnen ist nach Meinung der Expertinnen und Experten mit einem vertretbaren Risiko möglich – allerdings nur, wenn die Patientinnen weiterhin von einem erfahrenen, interdisziplinären medizinischen Team betreut werden und eine angemessene medikamentöse Behandlung erhalten.
KI-gestützt, redaktionell bearbeitet nh
Quellen:
Bildquelle: © Karin Kaiser/MHH
