Mit der neuen S3-Leitlinie »Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen« gibt es nun erstmals evidenzbasierte und interdisziplinär abgestimmte Handlungsempfehlungen für den Umgang mit Fieber im ambulanten Setting. Die Leitlinie wurde unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ) erstellt, auch eine Elternleitlinie ist verfügbar.
Fieber stellt bei Erkrankungen oft eine sinnvolle Reaktion des Körpers dar. In Deutschland fehlte bisher allerdings eine Leitlinie für den Umgang mit krankheitsbedingtem Fieber im Kindes- und Jugendalter. In der neu erarbeiteten S3-Leitlinie werden klare, differenzierte Empfehlungen für Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachpersonen und Gesundheitsberufe für das ambulante Setting geboten. Auch für das häusliche Fiebermanagement werden Informationen bereitgestellt.
»Die neue Leitlinie betont ein grundlegend verändertes Verständnis von Fieber: Es wird nicht als vorrangig behandlungsbedürftiges Symptom betrachtet, sondern als physiologische und in der Regel hilfreiche Abwehrreaktion des Körpers.«
Prof. Dr. Tim Niehues, Leitlinienbeauftragter der DGKJ
Die Handlungsempfehlungen zielen auf ein evidenzbasiertes und sicheres Fiebermanagement ab, verbunden mit einem entsprechend rationalen Einsatz fiebersenkender Arzneimittel und Antibiotika. Die Leitlinie macht deutlich, dass Fieber in der Regel ein Symptom ist, das von selbst wieder abklingt und die Höhe des Fiebers nicht zwangsläufig Rückschlüsse auf die Schwere der Erkrankung zulässt. Daher wird in der Leitlinie etwa auch betont, beim Fiebermanagement den Allgemeinzustand der betroffenen Kinder und Jugendlichen zu berücksichtigen und auf die relevanten und häufigsten Warnzeichen und Symptome in den verschiedenen Altersgruppen zu achten.
Temperaturmessung
Zur Temperaturmessung empfiehlt die Leitlinie, bei Neugeborenen und Säuglingen rektal, bei Kindern ab einem Jahr und Jugendlichen mit Trommelfellthermometer zu messen – alternativ kommt bei Jugendlichen die orale Messung infrage, diese ist jedoch fehleranfällig.
Warnzeichen sollten beachtet werden
»Entscheidend für die Einschätzung eines fiebernden Kindes sind nicht allein Temperaturwerte, sondern vor allem der Allgemeinzustand und spezifische Warnzeichen.«
Prof. Dr. med. David Martin, Koordinator der Leitlinie
Die Leitlinie nennt als Warnzeichen unter anderem Bewusstseinsstörungen, Berührungsempfindlichkeit, starke Schmerzen, schrilles Schreien, Hauteinblutungen, Austrocknung, sehr schnelles Atmen und eine Rekapillarisierungszeit über 3 Sekunden.
Sonderfälle und Ausnahmen
Besondere Vorsicht gilt bei bestimmten Risikoerkrankungen, auch das Alter gilt als Risikofaktor, deshalb gibt es für Frühgeborene, Neugeborene und Säuglinge besondere Empfehlungen. In der Leitlinie heißt es hierzu etwa: »Kinder unter 3 Monaten mit einer (rektalen) Temperatur von ≥38 °C sollen ärztlich sorgfältig hinsichtlich einer schweren bakteriellen Infektion untersucht werden.«
Fiebersenkung nur bei Beschwerden
Die Leitlinie empfiehlt, Fieber nicht aufgrund seiner Höhe zu senken, sondern nur, wenn das Kind erkennbar unter dem Fieber leidet. »Fiebersenkende Medikamente verhindern Fieberkrämpfe nicht«, so die Leitlinie, und sie sollen laut Leitlinie auch nicht prophylaktisch bei Impfungen gegeben werden. Eine Ausnahme stellt die STIKO-Empfehlung zur Meningokokken-B-Impfung dar, auf die die Leitlinie an dieser Stelle verweist.
Fieber an sich keine Indikation für Antibiotikagabe
Die Leitlinie spricht sich für eine rationale und zurückhaltende Antibiotikatherapie aus. »Fieber an sich ist keine Indikation für ein Antibiotikum«, so die Leitlinie.
»Die Mehrheit der fieberhaften Infekte bei Kindern ist viral bedingt; unnötige Antibiotikagaben können Nebenwirkungen, Resistenzbildungen und Schäden des Mikrobioms verursachen.«
Prof. Dr. Tim Niehues, Leitlinienbeauftragter der DGKJ
Häusliches nicht medikamentöses Fiebermanagement
Empfehlungen für das Fiebermanagement durch Eltern und Bezugspersonen umfassen unter anderem ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ungestörten Schlaf, Achten auf das Wohlbefinden bezüglich Umgebungstemperatur, Zuwendung und Ruhe.
Zeit für Rekonvaleszenz geben
Wichtig ist auch, den Kindern und Jugendlichen ausreichend Zeit für die Genesung zu geben. Sie sollen laut Leitlinie mindestens einen Tag fit und fieberfrei sein, bevor sie wieder in den Kindergarten oder die Schule gehen.
Quellen:
Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. DGKJ. S3-Leitlinie: Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen. 1. Auflage 2025. AWMF-Register Nr. 027-074. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/027-074
Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), Presseinfo, 28.07.2025
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), Pressemitteilung, 31.07.2025
Universität Witten/Herdecke, Pressemeldung, 01.08.2025
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